معرفی همه مدهای ونتیلاتور به همراه نمونه تست

حالت‌های تهویه: یک مرور کلی

ونتیلاتورها دستگاه‌های پزشکی حیاتی هستند که برای کمک به بیماران در تنفس استفاده می‌شوند. این ماشین‌ها برای درمان بیمارانی که به دلیل شرایط مختلف، از جمله COVID-19، دیسترس تنفسی دارند، ضروری هستند. یکی از مهمترین جنبه های ونتیلاتور، نحوه عملکرد آن است. انواع مختلفی از حالت های ونتیلاتور وجود دارد که هر کدام ویژگی ها و قابلیت های منحصر به فرد خود را دارند. در این مقاله، مروری بر انواع مختلف مدهای ونتیلاتور و آنچه که هر کدام را منحصر به فرد می کند، ارائه خواهیم داد.

حالت های کنترل (مد کنترله)

حالت های کنترلی ابتدایی ترین نوع حالت ونتیلاتور هستند. این حالت ها یک حجم جزر و مدی تنظیم شده (مقدار هوای تحویلی به بیمار در یک نفس) و یک تعداد تنفس تنظیم شده (تعداد تنفس در دقیقه) را ارائه می دهند. در حالت کنترل، تلاش‌های بیمار برای تنفس بر تحویل تهویه تأثیری نمی‌گذارد و ونتیلاتور بدون توجه به تلاش‌های دمی بیمار، حجم و سرعت جزر و مدی ثابتی را ارائه می‌کند. حالت‌های کنترل معمولاً برای بیمارانی استفاده می‌شود که می‌توانند نفس خود را شروع کنند، اما برای حفظ حجم جزر و مدی و تعداد تنفس کافی به حمایت بیشتری نیاز دارند.

حالت های کمکی (مد assist)

حالت‌های کمکی مشابه حالت‌های کنترل هستند، اما به بیمار اجازه می‌دهند نفس‌های خود را شروع کند. ونتیلاتور حجم جزر و مدی و تعداد تنفس تنظیم شده را فراهم می کند، اما تنها زمانی که بیمار تلاش دمی انجام می دهد، تنفس می کند. به این ترتیب، بیمار قادر به کنترل تنفس خود است و ونتیلاتور در صورت نیاز پشتیبانی بیشتری را ارائه می دهد. مد کمکی اغلب برای بیمارانی استفاده می‌شود که می‌توانند نفس خود را شروع کنند، اما برای حفظ حجم جزر و مدی و تعداد تنفس کافی به حمایت بیشتری نیاز دارند.

تهویه اجباری متناوب همزمان (SIMV)

تهویه اجباری متناوب همزمان (SIMV) نوعی حالت کمکی است که در آن ونتیلاتور تعداد معینی تنفس اجباری را در دقیقه ارائه می‌کند، اما به بیمار اجازه می‌دهد نفس‌های خود را در بین تنفس‌های اجباری شروع کند. این حالت معمولاً برای بیمارانی استفاده می‌شود که می‌توانند نفس خود را شروع کنند، اما برای حفظ حجم جزر و مدی و تعداد تنفس کافی نیاز به حمایت بیشتری دارند.

تهویه پشتیبانی فشار (PSV)

تهویه پشتیبانی فشار (PSV) نوعی حالت کمکی است که در آن ونتیلاتور جریان مداوم هوا را برای بیمار فراهم می کند و سطح فشار تنظیم شده را حفظ می کند. بیمار قادر است نفس های خود را شروع کند و ونتیلاتور در صورت نیاز برای حفظ سطح فشار تنظیم شده، پشتیبانی بیشتری را ارائه می دهد. PSV اغلب برای بیمارانی استفاده می‌شود که می‌توانند نفس خود را شروع کنند، اما برای حفظ حجم جزر و مدی و تعداد تنفس کافی نیاز به حمایت بیشتری دارند.

فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) و فشار دو سطحی مثبت راه هوایی (BiPAP)

فشار مداوم مثبت راه هوایی (CPAP) یک حالت تهویه است که در آن ونتیلاتور جریان مداوم هوا را در یک سطح فشار تنظیم شده برای بیمار فراهم می کند. فشار به باز نگه داشتن راه های هوایی بیمار و جلوگیری از فروپاشی کمک می کند و تنفس را آسان تر می کند. فشار دو سطحی مثبت راه هوایی (BiPAP) مشابه CPAP است، اما دو سطح فشار متفاوت را فراهم می کند، یکی برای دم و دیگری برای بازدم. این حالت ها اغلب برای بیماران مبتلا به آپنه خواب یا سایر اختلالات تنفسی که باعث دشواری تنفس در طول خواب می شوند استفاده می شود.

تهویه پشتیبانی تطبیقی (ASV)

تهویه پشتیبانی تطبیقی (ASV) نوع جدیدی از حالت ونتیلاتور است که از الگوریتم های پیشرفته برای تنظیم خودکار حجم جزر و مد و تعداد تنفس بر اساس نیازهای فردی بیمار استفاده می کند. این حالت الگوی تنفس بیمار، مقاومت راه هوایی و انطباق ریه را در نظر می گیرد و تهویه را متناسب با آن تنظیم می کند. نشان داده شده است که ASV همگامی بیمار و تهویه را بهبود می بخشد و ناهماهنگی بیمار و تهویه را کاهش می دهد و آن را به گزینه ای محبوب برای بیماران مبتلا به انواع شرایط تنفسی تبدیل می کند.

اگر هنوز درک کامل مباحث ونتیلاور برای شما دشوار است، پیشنهاد ما دوره ی محبوب میکرولرن هست (اطلاعات بیشتر)

در اینجا چند سوال چهارگزینه ای با پاسخ تشریحی در مورد حالت های ونتیلاتور آورده شده است:

1. هدف از تهویه مکانیکی چیست؟
الف. اکسیژن رسانی به بیمار
ب- برای حذف دی اکسید کربن از بیمار
ج- هر دو الف و ب
د- نه الف و نه ب
جواب : ج – الف و ب

2. کدام نوع حالت ونتیلاتور از حجم جزر و مد و تعداد تنفس تنظیم شده استفاده می کند؟
الف. تهویه مکانیکی کنترل شده (CMV)
ب. تهویه کنترل شده با فشار (PCV)
ج. تهویه کنترل شده با حجم (VCV)
د- هیچ یک از موارد فوق
جواب: ج. تهویه کنترل شده با حجم (VCV)

3. هدف از تهویه پشتیبانی تطبیقی (ASV) چیست؟
الف. اکسیژن رسانی به بیمار
ب- برای حذف دی اکسید کربن از بیمار
ج- تنظیم خودکار حجم جزر و مد و تعداد تنفس بر اساس نیاز بیمار
د- هیچ یک از موارد فوق
پاسخ: ج- تنظیم خودکار حجم جزر و مد و تعداد تنفس بر اساس نیاز بیمار

4. هدف از تهویه کنترل شده با فشار (PCV) چیست؟
الف. اکسیژن رسانی به بیمار
ب- برای حذف دی اکسید کربن از بیمار
ج- برای کنترل فشار در راه هوایی بیمار
د- هیچ یک از موارد فوق
پاسخ: ج- برای کنترل فشار در راه هوایی بیمار

5. هدف از مد پشتیبانی فشار (PSV) چیست؟
الف. اکسیژن رسانی به بیمار
ب- برای حذف دی اکسید کربن از بیمار
ج- ایجاد فشار تنظیم شده برای کمک به بیمار در شروع تنفس
د- هیچ یک از موارد فوق
پاسخ: ج. ایجاد فشار تنظیم شده برای کمک به بیمار در شروع تنفس

لینک های مفید 

“Mechanical Ventilation: Modes, Indications, and Complications” by the American Thoracic Society: https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.202002-0357ED
“Ventilator Modes Explained” by the Critical Care Compendium: https://cccompendium.org/ventilator-modes-explained/
“Ventilator Management for COVID-19” by the National Institutes of Health: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/
“Mechanical Ventilation for COVID-19” by the World Health Organization: https://www.who.int/publications/i/item/mechanical-ventilation-for-covid-19